本文主題:嗜酸性粒细胞性膀胱炎专题 -- 嗜酸性粒细胞性膀胱炎的原因 嗜酸性粒细胞性膀胱炎的治疗方案

嗜酸性粒细胞性膀胱炎

  嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。

  (一)发病原因 嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激,例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物,在膀胱形成免疫复合物,导致嗜酸细胞浸润,破坏膀胱组织,继而引起溶酶体释放,使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括:桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等。有的病人发现,在饮食中停用上述食物和饮料,其症状明显减轻,发作次数明显减少。可能与之有关的药物有磺胺药、双香豆素钠、水杨酸钠等。另外,避孕套、阴道栓和杀精子胶冻均可为接触性变应原。血吸虫卵沉积于膀胱壁,可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。药物和食物性变应原易导致弥漫性膀胱炎,而寄生虫引起的损害则为局部性。

  (二)发病机制 膀胱黏膜红斑、水肿、溃疡、天鹅绒样改变。如为增生性损害时可类似乳头状瘤和葡萄状肉瘤,有时见有黄豆粒或绿豆粒大小的结节,或呈细颗粒状突起。输尿管下端受累变窄,可引起双侧肾输尿管积水。活检发现纤维化、局部坏死,膀胱全层有大量嗜酸细胞浸润,有的为膀胱嗜酸性肉芽肿。

 

  嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。

  1.急性膀胱炎 也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,甚至出现血尿。但常以尿频、尿急为主,且尿中可有大量白细胞,无过敏史或哮喘史,血常规检查无嗜酸性粒细胞增多,经抗生素治疗血尿可迅速消失。

  2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但外周血无嗜酸性粒细胞增多,膀胱镜可见乳头状物,而非广基新生物,活检可明确诊断。

  3.间质性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但日夜尿频明显,尤其在膀胱充盈时有剧痛,排尿后减轻为特征性症状,膀胱镜检查可见浅表溃疡,而非广基新生物,活检可明确诊断。

  (一)治疗

  1.抗组胺及类固醇药物应用。

  2.认真寻找变应原,避免抗原刺激,并行脱敏疗法。

  3.继发感染应用抗生素,尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。

  4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。

  (二)预后

  本病预后良好,但由于与过敏因素相关,故有反复发作的可能。

  血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多,尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿,中段尿培养阴性。

  1.IVU 可显示输尿管扩张或反流。

  2.膀胱镜检查 可见膀胱内有广基新生物,多位于膀胱后壁和输尿管口周围,活组织检查有助于诊断的确立。病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。

  病变累及双侧下段输尿管时,可造成上尿路梗阻积水为本病的主要并发症,其他并发症包括下述并发疾病:

    1.常见并发结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。

  2.积水侧腰部胀痛。

  3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。

  4.患侧腰部囊性包块。

  5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

  尽管本病病因尚不清楚,但认真查找致敏原因,减少或避免抗原刺激为预防本病的重要措施,如平常有季节性的流涕、喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎表现症状,应该积极的进行过敏原检查,如果有过敏原阳性者应进行脱敏治疗,可以有效避免嗜酸性粒细胞性膀胱炎的发生。

1宜吃清热解毒的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃增强免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬富含有大量的维生素,具有清热解毒的作用,有利于身体有害物质的排出,有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
香椿 香椿具有抗菌消炎的作用,对炎症性疾病的患者可以起到一定的治疗的作用,有利于患者的恢复。 每天100-300克为宜。
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜; 2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、牛油; 3忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
花椒 花椒是属于刺激性的食物,容易刺激导致充血,水肿,加重炎症感染,加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
猪油 猪油富含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致炎症感染,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。 宜吃低脂性的食物。
咸鱼 咸鱼富含有大量的盐分,容易导致水钠储溜,导致患者水肿,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃低盐的食物。
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