本文主題:一侧胸廓塌陷专题 -- 一侧胸廓塌陷的原因 一侧胸廓塌陷的治疗方案

一侧胸廓塌陷

 

  一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎,广泛胸膜增厚粘连及收缩,肺不张,肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起。

  常见与各种胸膜疾病和肺部疾病。如肺不张、肺萎缩、肺纤维化(肺纤维化,疾病名称,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。)、广泛胸膜增厚粘连、肺叶切除术后等

  其他的胸廓异常:

  ①扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半;肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低,腹上角呈锐角;颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹,陷明显;多见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。

  ②桶状胸:前后径等于或大于左右径,呈圆桶状;肋骨的倾斜度减小几乎呈水平位,肋间隙增宽,有时饱满;锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高;腹上角增大呈钝角;常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,由两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于一部分老年人及矮胖体型者。

  ③佝偻病胸;又称“鸡胸”,为佝偻病所致的胸部改变,多见于儿童。胸骨特征为胸骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大而左右径缩小,胸廓上下径较短,形似鸡胸而得名;有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠;前胸下部膈肌附着处,因肋软骨长期受膈肌牵拉可向内凹陷,而下部肋缘则外翻形成一水平状深沟,称为肋膈沟;若胸骨剑突处显著内陷,有时连同依附的肋软骨一起内陷,形似漏斗,称为漏斗胸。

  ④一侧胸廓膨隆多伴有肋间隙增宽,若同时有呼吸运动受限,气管、心脏向健侧移位者,见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;局限性胸壁隆起见予心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等;

  ⑤脊柱畸形所引起的胸廓变形:脊柱前凸多发生在腰椎,对胸廓外形无影响;脊柱后凸畸形(驼背)多发生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下径缩短,肋骨靠拢,胸骨向内牵拉,常见于胸椎结核、老年人、骨质软化症者;脊椎侧凸畸形时,外凸侧肩高、肋间隙增宽,对侧肋间隙变窄,见于胸椎疾患、长期姿势不正确或发育畸形者

  临床表现随原发病不同而不同,气管移向患侧,患侧胸廓变小,脊柱常见健侧侧凸。

胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架,由12个胸椎、12对肋骨和1个胸骨借关节、软骨连结而组成。胸廓各骨的形态肋骨12对,左右对称,后端与胸椎相关节,前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接,称为真肋;第8-12肋称为假肋,其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连,形成肋弓,第11、12肋前端游离,又称浮肋。胸骨是位于胸前壁正中的扁骨,形似短剑,分柄、体、剑突三部。检查时,应先从前胸部开始,然后至侧胸部及后背部。胸廓支架是由胸骨、锁骨、十二个胸椎骨、十二对肋骨、肩胛骨等骨骼构成,胸骨上部为胸骨柄,其上部两侧与锁骨端相连接。检查胸壁时,除注意营养状况、皮肤状况、淋巴结肿大、肌肉发育等外,还应着重检查:静脉、胸壁、肋间隙等。正常的胸廓两侧大致对称,呈椭圆形,双肩基本在同一水平上发现跟上述不一致的情况下及时就医,每年定时体检

  临床表现随原发病不同而不同,气管移向患侧,患侧胸廓变小,脊柱常见健侧侧凸。正常胸廓 虽其大小、形态个体之间有些差异,但一般来说正常成年人胸廓的前后径较左右径为短,两者的比例约为1:1.5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等,故呈圆柱形。

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